TROP-2靶點是目前被認為繼HER2之后最有潛力的靶向治療泛癌種靶點,由于其在多個癌種中高表達,已成為一種潛在的預(yù)后生物標志物和有希望的靶向療法,相應(yīng)的靶向藥物戈沙妥珠單抗(拓達維)已被FDA獲批用于三陰性乳腺癌和尿路上皮癌。而在國內(nèi),該藥物也正式獲批,用于治療既往接受過至少兩種系統(tǒng)治療(其中至少一種為針對轉(zhuǎn)移性疾病的治療)的不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌成人患者。此外,針對肺癌、膀胱癌等實體瘤的新型TROP-2 靶向ADC藥物也相繼進入臨床研究階段。因此精準篩選TROP-2高表達患者,有助于篩選藥物適用人群,從而獲益于更多的腫瘤患者。
TROP-2 全稱為人滋養(yǎng)細胞表面糖蛋白抗原 2,是由染色體 1p32 區(qū)域的 TACSTD2 基因編碼表達的細胞表面糖蛋白。由胞外結(jié)構(gòu)域、跨膜結(jié)構(gòu)域、胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域三部分構(gòu)成,最初被認為是識別滋養(yǎng)層細胞的標志物,進一步研究證實其在乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌、甲狀腺癌、尿路上皮癌以及女性生殖系統(tǒng)癌癥等多種實體瘤中過表達,并通過多種信號通路調(diào)控腫瘤的生長、侵襲和擴散。
研究表明,TROP-2 過表達患者生存率降低、腫瘤侵襲性和轉(zhuǎn)移性增強,TROP-2 表達增加與他莫昔芬、曲妥珠單抗、吉非替尼、厄洛替尼、化療藥物的耐藥性相關(guān)。一項Meta分析納入16項研究共2596例實體瘤患者 ,研究TROP-2過表達與疾病預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果顯示:TROP-2過表達與更差的總生存期(OS)、無病生存期(DFS)顯著相關(guān)。此外,TROP-2的表達可能與某些藥物治療的敏感性相關(guān),例如在過表達TROP-2的宮頸癌細胞對順鉑的敏感性增加,以及在乳腺癌細胞中預(yù)測對AKT抑制劑的治療反應(yīng)。
由于TROP-2蛋白在腫瘤細胞中顯著高表達,是腫瘤治療的理想靶點。通過抑制TROP-2,腫瘤細胞的增殖能力會減弱。戈沙妥珠單抗是已上市的TROP-2靶向藥物,在Ⅲ期臨床ASCENT研究中顯示,不同TROP-2表達水平的患者在接受該藥物治療時相比化療在PFS和OS方面均表現(xiàn)出全面獲益,且高表達組獲益更為顯著。因此,檢測TROP-2蛋白的表達水平對于臨床試驗的入組以及伴隨診斷的開發(fā)具有關(guān)鍵意義。
ASCENT研究TROP-2 高表達組的PFS和OS
目前,進入臨床研究的新型ADC藥物有Dato-DX(DS1062)、SKB-264(MK-2870)、STI-3258(ESG-401)和SHRA1921等。TROP-2已成為預(yù)后生物標志物和有望的藥物靶點,使更多腫瘤患者受益。
隨著TROP-2靶點藥物的研究不斷開展,未來,針對TROP-2的靶向藥物將會陸續(xù)獲批上市,為患者提供更多的選擇和機會。TROP-2的伴隨檢測將成為乳腺癌、尿路上皮癌、肺癌、卵巢癌以及其他實體腫瘤患者接受新型靶向藥物治療的新希望。
正式上線
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8.Bardia A,Tolaney S M,Punie K et al. Biomarker analyses in the phase III ASCENT study of sacituzumab govitecan versus chemotherapy in patients with metastatic triple-negative breast cancer.[J] .Ann Oncol, 2021, 32: 1148-1156.
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